SANITA' PUBBLICA E SCIENZE MEDICO LEGALI - canale 1

Obiettivi formativi

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  - Avere solide conoscenze riguardo a: fonti e modalità di raccolta dei dati sanitari, metodologie epidemiologiche per la loro analisi ed interpretazione, cause di invalidità e di morte, determinanti di salute e fattori di rischio nello stile di vita, determinanti di salute e fattori di rischio nell’ambiente, metodologie per la prevenzione di malattie cronico-degenerative, modalità di insorgenza e di diffusione delle infezioni, interventi sui singoli e sulle comunità per la loro prevenzione, principi ed applicazione dellamedicina preventiva nelle comunità, principi e metodologie della comunicazione applicati all’informazione sanitaria ed all’educazione alla salute.

  - Presentarsi come interlocutori autorevoli sulle problematiche che riguardano la promozione della salute e la prevenzione delle malattie, nei rapporti con le singole persone, con gli amministratori della sanità e con la comunità nel suo insieme.

  - Valutare i dati epidemiologici e conoscerne l’impiego ai fini della promozione della salute e della prevenzione delle malattie nei singoli e nella comunità, collaborare con i servizi sanitari del territorio nella sorveglianza epidemiologica e nei programmi di promozione della salute e di prevenzione delle malattie, riconoscerne i problemi sanitari della comunità e collaborare a risolverli , individuare e contribuire a rimuovere cause e fattori di malattie presenti nei comportamenti e nell’ambiente di vita, fare corretta informazione sui determinanti di salute e di malattie con riferimento anche allo stile di vita ed ai fattori dell’ambiente fisico e sociale, educare, nell’ambito della propria attività professionale , a comportamenti atti a promuovere la salute ed a prevenire le malattie e l’invalidità da cause microbiche, da agenti chimici e fisici, da incidenti. Conoscere l’organizzazione sanitaria a livello internazionale, europeo e nazionale.

• MEDICINA LEGALE

  Il corso si propone di fornire la conoscenza dei principi generali della Medicina Legale, come i fondamenti della Patologia Forense e dei riferimenti utili ad operare nel rispetto delle norme giuridiche e deontologiche che regolano tutte le professioni sanitarie, in una visione positiva della responsabilità.

• MEDICINA DEL LAVORO

  Scopo del corso è di fornire informazioni e conoscenze sulle patologie (infortuni e malattie) derivanti dai rischi presenti negli ambienti di lavoro. Conoscere i principi della prevenzione, con particolare riferimento alla valutazione del rischio e all’istituzione di misure di prevenzione.

  Lo studente dovrà apprendere i metodi e le tecniche per raccogliere la storia lavorativa, identificare i rischi ambientali e occupazionali e i possibili rapporti con altri fattori (genetici, demografici, socioeconomici, psicologici e culturali) associati con lo stato di salute o di malattia; nonché indagare i possibili effetti dei fattori di rischio lavorativo in particolare per le patologie croniche degenerative.

  Saranno discussi gli aspetti fondamentali della diagnosi etiologica in medicina del lavoro, dell’epidemiologia delle malattie con-causalmente correlate al lavoro, della classificazione delle più frequenti malattie professionali e degli infortuni sul lavoro. Saranno forniti i principali strumenti e metodi di analisi e di valutazione del rischio lavorativo: valori limite di esposizione; monitoraggio ambientale; monitoraggio biologico; sorveglianza sanitaria.

  Saranno inoltre discussi aspetti relativi all’in/formazione sui rischi occupazionali, l’inquadramento legislativo sulla sicurezza e salute nei luoghi di lavoro, la prevenzione primaria e secondaria delle patologie occupazionali, il ruolo e i compiti del medico competente.

Modalità di svolgimento dell'insegnamento

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  Lezioni frontali in aula

• MEDICINA LEGALE

  Il corso prevederà lezioni frontali mediante ausilio di power point

• MEDICINA DEL LAVORO

  Lezione frontale

Prerequisiti richiesti

• MEDICINA LEGALE

  nessuno

• MEDICINA DEL LAVORO

  Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel Regolamento del Corso di Laurea.

Frequenza lezioni

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  Frequenza obbligatoria, almeno il 70%

• MEDICINA LEGALE

  Obbligatoria per almeno il 70% delle lezioni

• MEDICINA DEL LAVORO

  Obbligatoria

Contenuti del corso

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  Principi di demografia e di statistica sanitaria. Fonti dei dati demografici e sanitari.

  Indicatori demografici. Indicatori di mortalità e di morbosità. Indicatori della qualità

  della vita.

  Principi di metodologia epidemiologica. Le misure in epidemiologia .Gli studi

  epidemiologici:epidemiologia descrittiva; epidemiologia analitica; epidemiologia

  sperimentale. La relazione causale in epidemiologia. La valutazione del rischio.

  Revisioni sistematiche e metanalisi. La medicina basata sulle prove d’efficacia.

  Principi di epidemiologia delle malattie infettive. Modalità di trasmissione delle

  infezioni. Le catene di contagio. L’andamento naturale delle infezioni.

  Principi generali di epidemiologia delle malattie cronico-degenerative e delle

  disabilità. Le cause necessarie e le cause sufficienti. Fattori di rischio e fattori

  protettivi. Cause e fattori dell’ambiente fisico e dell’ambiente sociale. Stili di vita e

  salute. Frequenza delle malattie cronico-degenerative e degli altri eventi lesivi nella

  popolazione.

  Metodologia per la prevenzione e la promozione della salute. Obiettivi e metodi della

  prevenzione (prevenzione primaria, secondaria e terziaria).

  La prevenzione delle malattie infettive. Prevenzione primaria delle infezioni

  Interruzione delle catene di trasmissione. Interventi per la scoperta e l’inattivazione

  delle sorgenti d’infezione. Immunoprofilassi attiva e passiva. Chemioprofilassi.

  Prevenzione secondaria delle infezioni.

  Prevenzione delle malattie cronico-degenerative e delle disabilità. Prevenzione

  primaria, secondaria e terziaria.

  Principi di educazione alla salute. Salute e promozione della salute. Modalità e modelli

  di comunicazione. Strategie per la promozione della salute. La promozione della salute

  nella carta di Ottawa.

  Epidemiologia e prevenzione delle principali malattie infettive.

  Sistemi di sorveglianza a livello europeo. Le reti e le attività dell’ECDC (European Center

  for Disease Prevention and Control).

  - Infezioni del tratto respiratorio: influenza, tubercolosi, legionellosi.

  - Infezioni trasmesse per via parenterale o sessuale: sindrome da

  immunodeficienza acquisita (AIDS), epatiti virali B e C, blenorragia, sifilide,

  infezioni da papilloma virus umani.

  - Infezioni veicolate dagli alimenti e zoonosi: colera, epatite virale A ed E, febbre

  tifoide, gastroenteriti.

  - Infezioni emergenti e trasmesse da vettori: infezioni da arbovirus, leishmaniosi,

  malaria, rickettsiosi.

  - Infezioni prevenibili mediante vaccinazione: difterite, tetano, pertosse,

  poliomielite, morbillo, parotite, rosolia, meningiti batteriche, varicella, infezioni

  batteriche invasive, infezioni da rotavirus.

  - Infezioni acquisite in ambito assistenziale (HAI, hospital acquired infections): i

  programmi di sorveglianza e i network nazionali ed europei.

  Epidemiologia e prevenzione delle principali malattie cronico degenerative. Malattie

  cardiovascolari,Tumori maligni, Diabete, Bronco-pneumopatie croniche ostruttive.

  Promozione della salute e prevenzione delle malattie nelle diverse fasi della vita.

  Prevenzione pre concezionale , prenatale e neonatale.

  Bisogni di salute in età evolutiva. Bisogni di salute nell’ età adulta. Difesa e promozione

  della salute nell’anziano.

  Igiene dell’alimentazione e della nutrizione. Igiene degli alimenti. Alimenti e

  problematiche sanitarie connesse. Contaminazione microbica. Risanamento e

  conservazione degli alimenti. Sicurezza alimentare

  Ambiente e salute. I fattori ambientali come determinati di salute e di malattie.

  L’inquinamento dell’ambiente e suoi riflessi sulla salute .L’acqua e le sue

  caratteristiche. Le acque destinate al consumo umano, trattamento e distribuzione

  dell’acqua. Acque minerali. Uso della acqua a scopo ricreativo. Le acque reflue civili,

  agricole e industriali. L’inquinamento atmosferico; gli effetti sulla salute e

  sull’ambiente degli inquinanti atmosferici. I rifiuti sanitari ed i rifiuti solidi urbani

  .Inquinamento elettromagnetico. Fattori di rischio e prevenzione negli ambienti di vita

  e di lavoro.

  Organizzazione sanitaria : Organizzazione sanitaria a livello internazionale ed

  europeo. Il servizio sanitario nazionale in Italia: il livello centrale, regionale e locale. La

  programmazione sanitaria. Il piano sanitario nazionale e i Piani sanitari regionali.

• MEDICINA LEGALE

  1. LESIVITÀ MEDICO-LEGALE

  Lesione da energia meccanica- Lesioni da corpi contundenti -Escoriazioni Ecchimosi Ferite lacere e lacero-contuse Fratture ossee Lesioni da arma bianca (Ferite da punta,Ferite da taglio, Ferite da punta e taglio) Grandi traumatismi (Precipitazione Schiacciamento Incidente del traffico stradale) Lesioni da arma da fuoco (Aspetti generali Dinamica dello sparo Effetti sul bersaglio Caratteristiche delle ferite da arma da fuoco a proiettile singolo Caratteri del foro d’entrata Colpi da lontano Colpi da vicino o a contatto Caratteri del tramite Caratteri del foro d’uscita Caratteristiche delle ferite da armi da fuoco caricate con proiettili multipli) Asfissiologia forense (Dinamica dell’azione asfittica- Soffocamento Impiccamento Strangolamento Strozzamento Annegamento Morte in acqua) Modificazioni del cadavere per effetto della permanenza in acqua Asfissie da aspirazione Sommersione interna. Lesività da energia elettrica.

  2. DIAGNOSI DI MORTE E DENUNCIA DELLE CAUSE DELLA MORTE

  Diagnosi di morte Diagnosi di morte per arresto cardiaco Diagnosi di morte cerebrale Collegio medico per accertamento della morte Periodo di osservazione , Tanatologia, i fenomeni cadaverici consecutivi e trasformativi (comuni e speciali).

  3. DELITTI DI PERCOSSE E DI LESIONE PERSONALE

  Delitto di percosse (Art. 581 C. P.) Delitto di lesione personale (Art. 582 C.P.)Concetto di malattia Dinamismo Disordine funzionale Sofferenza individuale organica o psichica e sua ripercussione sulla vita di relazione Classificazione delle lesioni personali Malattia che mette in pericolo la vita della persona offesa Malattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per più di 40 giorni Indebolimento permanente di un senso o di un organo Lesione personale e gravissima Malattia certamente o probabilmente insanabile Perdita di un senso Perdita di un arto Mutilazione che rende l’arto inservibile Perdita dell’uso di un organo Perdita della capacità di procreare Permanente e grave difficoltà della favella Deformazione o sfregio permanente del volto Lesione personale colposa Contagio di malattia a trasmissione sessuale

  4. MEDICO E PROFESSIONI SANITARIE Il codice di deontologia medica. La certificazione. Il certificato. La falsità in certificato. Le denunce. Le denunce sanitarie. Le denuncie giudiziarie. Consenso,Validità del consenso -Dovere di informare, consenso e natura dell’obbligazione contrattuale medico-assistito,Oggetto e contenuto dell’informazione,Comprensione,Libertà del consenso Consenso implicito e consenso esplicito Autenticità del consenso. Legge 219/2017.

  5. FONDAMENTI DELLA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE DEL MEDICO Premessa La colpa professionale, Responsabilità professionale e rapporto di causalità materiale, Responsabilità dell’equipe medico-chirurgica, Responsabilità contrattuale ed extracontrattuale. Legge 24/2017.

  6. REFERTO E RAPPORTO Art. 365 C. P. Definizione Titolarità dell’obbligo-Casi cui si deve presentare referto: i delitti perseguibili d’ufficio-Delitti per i quali non v’è obbligo di referto -Referto e codice di procedura penale -Referto e rivelazione del segreto professionale-Denuncia giudiziaria (rapporto).

  8. SEGRETO PROFESSIONALE E TUTELA DELLA RISERVATEZZA Art. 622 C. P.: rivelazioni di segreto professionale -Concetto di segreto professionale Soggetto attivo Rivelazione Trasmissione di segreto -Giuste cause di rivelazione Segreto professionale -Segreto professionale e obbligo di rendere testimonianza al Giudice.

  9. TOSSICOLOGIA FORENSE Introduzione, il veleno, diagnosi di avvelenamento, Intossicazione da CO, Intossicazione da Pesticidi, Intossicazione da Alcool, Intossicazione da cianuro. Patologia da cocaina. Patologia da eroina. Patologia da ecstasy. Agenti anabolizzanti.

  10. IMPUTABILITA’. Incapacità di intendere e di volere. Minori. Stati emotivi e passionali. Sordomutismo. L’intossicazione da alcool e stupefacenti. L’amministratore di sostegno.

  11. ASSISTENZA SOCIALE La tutela dell’invalido civile. Indennità di frequenza. Assegno di assistenza. Pensione di inabilità. Indennità di accompagnamento. I ciechi civili. Sordomuti.

  12. SESSUALITA’ E PROCREAZIONE Interruzione volontaria di gravidanza. Contraccezione. Violenza sessuale. Procreazione medicalmente assistita.

• MEDICINA DEL LAVORO

  Storia ed evoluzione della medicina del lavoro: legislazione ed organizzazione dei servizi di prevenzione; assicurazione degli infortuni e delle malattie professionali. La procedura di valutazione del rischio; la misura dell’esposizione ed i valori limite.

  Principi di prevenzione primaria e secondaria. La sorveglianza sanitaria e gli obblighi del medico competente. Le procedure di monitoraggio biologico. Le misure di prevenzione collettive e individuali e l’organizzazione delle attività di primo soccorso. Il rischio biologico e vaccinazioni. Rischi fisici: rumore, vibrazioni, radiazioni ionizzanti e non ionizzanti, microclima e atmosfere compresse. Principi di ergonomia: posture e lavoro. Rischi nel lavoro al videoterminale e nel lavoro a turni e notturno. Valutazione del rischio nella movimentazione manuale dei carichi e nei movimenti ripetitivi dell'arto superiore e patologie connesse. Il benessere organizzativo ed il rischio stress lavoro correlato. Promozione della salute negli ambienti di lavoro.

  Le principali patologie da esposizione a polveri e fibre e ad allergeni professionali; gli inquinanti indoor e outdoor. Rischio da esposizione ad agenti chimici, mutageni e cancerogeni.

  Principi di Igiene Industriale e cenni di statistica. I rischi nei principali cicli lavorativi. Normativa relativa alla sicurezza e salute negli ambienti di lavoro.

Testi di riferimento

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  Barbuti S., Fara G.M., Giamma nco G. – Igiene , Medicina di comunità e Sanità pubblica. Edizione EDISES 2014

• MEDICINA LEGALE

  NORELLI G.A., BUCCELLI C., FINESCHI V., Medicina Legale e delle Assicurazioni, Piccin, Padova, II EDIZIONE.

• MEDICINA DEL LAVORO
  1. Antonio Mutti, Massimo Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014 (ISBN 978-88-7364-627-3)
  2. Per Alberto Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013 (ISBN 978-88-6030-633-3)
  3. Enrico Pira, Canzio Romano, Paolo Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016 (9788877118431)

Programmazione del corso

Verifica dell'apprendimento

Modalità di verifica dell'apprendimento

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  Esame orale

• MEDICINA DEL LAVORO

  Esame orale.

Esempi di domande e/o esercizi frequenti

• IGIENE E MEDICINA DI COMUNITA'

  - Valutazione del rischio

  - Indicatori di mortalità

  - Vaccinazioni

  - Inquinamento atmosferico

  - Acqua potabile

  - Tempi della prevenzione

• MEDICINA DEL LAVORO
  • Ruolo del Medico Competente.
  • Agenti chimici.
  • Agenti biologici.
  • IBE
  • Rumore
  • Vibrazioni.
  • Agenti mutageni/cancerogeni.
  • Donne e lavoro.
  • Sorveglianza sanitaria.
  • Giudizio d'idoneità.
  • Malattie professionali.
  • Infortuni sul lavoro.
  • Normativa sulla sicurezza e salute negli ambienti di lavoro.
  • Stress lavoro correlato.
  • Rischi ergonomici.
  • Rischi verso terzi: assunzione di alcol e/o sostanze psicotrope e stupefacenti.
  • Promozione della salute negli ambienti di lavoro.
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