SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE

Obiettivi formativi

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE V

  Acquisizione delle conoscenze fondamentali sulla contropulsazione aortica, lo schema di funzionamento ed i principi fisiopatologici su cui si basa. Acquisizione delle conoscenze fondamentali sulle assistenze ventricolari meccaniche, le indicazioni all'impianto e la gestione. Acquisizione delle conoscenze fondamentali sulla ECMO (extracorporeal mechanical oxigenation) e la sua gestione.

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI

  Acquisizione di conoscenze e metodologie inerenti la conduzione della circolazione extracorporea.

Prerequisiti richiesti

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE V

  Conoscenza delle patologie cardiache che possono richiedere un supporto meccanico.

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI

  Superamento degli esami di Scienze Tecniche Mediche Applicate I, II, III, IV e V.

Frequenza lezioni

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE V

  Obbligatoria

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI

  La frequenza è obbligatoria e non può essere inferiore al 75%. Il mancato raggiungimento di tale livello di frequenza comporta la non ammissione alla verifica di profitto.

Contenuti del corso

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE V

  Principi fisiopatologici della contropulsazione aortica, shema di funzionamento e componenti, tecnica d'impianto e modalità di regolazione. Indicazioni all'utilizzo della contropulsazione aortica, svezzamento e complicanze. Schema delle assistenze venttricolari meccaniche e tipi utilizzati. Indicazioni all'impianto delle assistenze ventricolari meccaniche, modalità di funzionamento,gestione e complicanze. Schema della ECMO (extra corporeal membrane oxugenation), componenti, modalità e tecnica d'impianto e di funzionamento, indicazioni e complicanze.

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI
  1. Ossigenatori: evoluzione degli ossigenatori; caratteristiche tecniche.
     Sistema coating.
  2. Sistemi di propulsione: confronto tra pompa roller e centrifuga.
  3. Protezione miocardica: dalle origini ai giorni nostri.
  4. Cardioplegie ematiche e cristalloidi:
     1. Calafiore;
     2. Custodiol;
     3. St. Thomas;
     4. Buckberg;
     5. Celsior;
     6. Del Nido.
  5. Equilibrio Acido-Base ed interpretazione EGA.
  6. Sistemi di monitoraggio continuo intraoperatorio dei più importanti parametri sanguigni (CDI System 500 - Terumo, Landing - Eurosets, Spectrum Medical - Medtronic).
  7. Nuovi sistemi di conduzione della circolazione extracorporea (DO₂, VO₂, O₂ER).
  8. Strategie di protezione cerebrale:
     1. Ipotermia profonda con arresto di circolo;
     2. Perfusione cerebrale retrograda;
     3. Perfusione cerebrale anterograda selettiva.
  9. Gestione e monitoraggio dell’anticoagulazione in CEC:
     1. Activated Clotting Time (ACT);
     2. Hemotec-Hemostasis Management System (HMS);
     3. Tromboelastogramma.
  10. Gestione dell’anticoagulazione in CEC in pazienti con allergia all’eparina.
  11. Sistemi di emoconcentrazione: tecniche di emoconcentrazione per centrifugazione ed ultrafiltrazione.
  12. CCH mininvasiva: indicazioni, complicanze e conduzione della CEC.
  13. Circolazione extracorporea endovascolare (Heartport).
  14. Circolazione extracorporea miniaturizzata.
  15. Perfusione Ipertermica Antiblastica.
  16. La CEC in corso di gravidanza.
  17. Conduzione della CEC in procedure speciali: trapianto di cuore, trapianto di polmoni, trapianto di fegato, trombo-endoarterectomia polmonare.
  18. Terumo Orpheus Cardiopulmonary Bypass Simulator System.
  19. Normativa che regolamenta la figura del Tecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare: stato dell’arte.

Testi di riferimento

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE V

  Non indicato

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI
  • Circolazione extracorporea e supporti circolatori - seconda edizione (Renzo Lodi, Giorgio Noera, Claudio Costantini). Editore: Mattioli.
  • Tecniche di circolazione extracorporea. (Philip H. Kay e Christopher M. Munsch). Edizione italiana a cura di Bruno Turinetto. Editore: Clueb.

Verifica dell'apprendimento

Modalità di verifica dell'apprendimento

• SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE VI

  L'esame si articola in una prova scritta obbligatoria, che consente di conseguire una votazione fino a 30 e una prova orale. La prova scritta richiede la risposta a quesiti a risposta multipla o a risposta aperta.

  Dopo la prova scritta è obbligatorio sostenere una prova orale che non comporterà necessariamente la conferma o il miglioramento del voto.