PATOLOGIA SISTEMATICA E CLINICA - MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO 1

Modulo MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO

Modulo di Endocrinologia

- Acquisire le conoscenze fondamentali di embriologia, anatomo-fisiologia del sistema

endocrino e metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo intermedio, di

genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo delle malattie endocrine,

andrologiche e metaboliche e la patogenesi delle complicanze.

- Saper identificare i pazienti affetti da malattie endocrine, del metabolismo e

andrologiche attraverso l’anamnesi, l’esame obiettivo, l’interpretazione dei dati clinici,

strumentali e di laboratorio.

- Prescrivere appropriatamente e saper interpretare i principali test di laboratorio ed

esami strumentali di interesse endocrino-metabolico.

- Descrivere i principi di terapia medica e le indicazioni chirurgiche delle suddette

malattie.

Modulo di Endocrinochirurgia

Il corso di Endocrinochirurgia illustrerà le principali patologie di interesse chirurgico a carico

delle principali ghiandole endocrine. In particolare, saranno esplorati gli aspetti clinici, la

diagnostica e la terapia delle principali malattie della tiroide, del surrene e delle paratiroidi e

i principali aspetti chirurgici dell'obesità. Al termine del corso, lo studente dovrà avere

acquisito le competenze cliniche delle più comuni patologie delle ghiandole endocrine, che

richiedono un trattamento chirurgico. In particolare, dovrà essere in grado di riconoscere e

diagnosticare tali patologie in casi clinici di varia complessità, dimostrando una buona

capacità di ragionamento nell’iter diagnostico clinico-strumentale e terapeutico. Dovrà

inoltre avere acquisito nozioni sui principali interventi chirurgici, dimostrando adeguate

conoscenze su terminologia e nozioni di tecnica chirurgica

Modulo di Endocrinologia

Lezioni frontali.

Qualora l'insegnamento venisse impartito in modalità mista o a distanza potranno essere introdotte le necessarie variazioni rispetto a quanto dichiarato in precedenza, al fine di

rispettare il programma previsto e riportato nel Syllabus.

Modulo di Endocrinochirurgia

Lezioni frontali e teorico pratiche in presenza, con disponibilità ad ospitare gli studenti presso la sede clinica di attività del Docente per tirocini elettivi. Seminari di approfondimento.

Insegnamento cooperativo (studente-docente) tramite condivisione di materiale didattico e supporti multimediali. Qualora l'insegnamento venisse impartito in modalità mista o a distanza potranno essere introdotte le necessarie variazioni rispetto a quanto dichiarato in precedenza, al fine di rispettare il programma previsto e riportato nel Syllabus.

Modulo di Endocrinologia

Meccanismi generali di fisiopatologia endocrino-metabolica

Malattie dell’asse ipotalamo-ipofisi

• Fisiopatologia dell’asse ipotalamo-ipofisi e dell’ipofisi posteriore

• Test dinamici per la valutazione della funzione endocrina

• Adenomi ipofisari secernenti (in particolare: Acromegalia, S. di Cushing,

Prolattinoma) e non secernenti

• Ipopituitarismo

• Diabete insipido

Malattie della tiroide

• Fisiopatologia della regolazione della funzione tiroidea

• Esami funzionali e morfologici della tiroide (es: ecografia e scintigrafia)

• Malattie da carenza iodica

• Ipotiroidismo congenito e dell’adulto

• Tireotossicosi con e senza ipertiroidismo

• Gozzo endemico e sporadico

• Le tiroiditi

• Il nodulo tiroideo

• Cenni di diagnosi citologica dei noduli della tiroide

• I tumori della tiroide (tumori dell’epitelio follicolare, carcinoma midollare)

• Alterazioni della tiroide in gravidanza

Alterazioni dell’omeostasi fosfo-calcica

• Fisiopatologia dell’omeostasi fosfo-calcica

• Ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo

• Iperparatiroidismo primario e secondario

• Osteoporosi maschile e femminile

Malattie delle gonadi

• Fisiopatologia della funzione testicolare e dell’ovaio

• Malattie endocrine dell’ovaio (amenorree)

• Sindrome dell’ovaio micropolicistico (PCOS)

• Irsutismi

• Malattie del testicolo (ipogonadismi centrali, primari e da deficit dell’azione

degli androgeni)

• L’infertilità di coppia

• Disordini della sessualità

Malattie dei surreni

• Fisiopatologia della regolazione della funzione corticosurrenalica

• Sindrome di Addison

• Sindrome di Cushing

• Tumori del surrene (della midollare e del corticosurrene)

Malattie del pancreas endocrino

• Fisiopatologia della funzione endocrina pancreatica

• Epidemiologia e classificazione del diabete

• Fisiopatologia e clinica del diabete di tipo 1 e del diabete di tipo 2

• Diabete gestazionale

• Monitoraggio della malattia diabetica

• Complicanze acute e croniche del diabete

• Cenni di terapia del diabete

Altre malattie metaboliche

• Fisiopatologia della regolazione endocrina del peso corporeo

• Aspetti endocrino-metabolici dell’obesità e della sindrome metabolica

• Magrezze

• Dislipidemie

Sindromi neoplastiche endocrine

• Sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN 1 e MEN 2)

• Sindromi endocrine paraneoplastiche

• Tumori endocrino-dipendenti

Altre patologie endocrine

• Interferenti endocrini

• Sindromi poliendocrine autoimmunitarie

• Ipertensioni endocrine

• Disturbi dell’accrescimento

Modulo di Endocrinochirurgia

MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO DI INTERESSE CHIRURGICO

Malattie della tiroide

Ipertiroidismo: il Morbo di Basedow ed il gozzo multinodulare tossico

Il nodulo tiroideo

I tumori della tiroide

Il trattamento chirurgico della patologia morfologica della tiroide e sue conseguenze

Le Paratiroidi

Iperparatiroidismo primario e secondario

Ipoparatiroidismo

Esami strumentali

Il trattamento chirurgico della patologia paratiroidea e sue conseguenze

Il surrene

Adenomi surrenalici secernenti e non secernenti (Incidentalomi)

Il feocromocitoma

Iperaldosteronismo

Morbo di Cushing

Il trattamento chirurgico della patologia morfologica del surrene e sue conseguenze

Aspetti endocrino-metabolici dell’Obesità, Sindrome metabolica e chirurgia bariatrica

Sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN 1 e MEN 2)

Tumori gastroenteropancreatici GEP

Modulo di Endocrinologia

• Endocrinologia: Malattie del Metabolismo. IV Edizione. Giugliano e Autori vari. Edizioni Idelson-Gnocchi, Napoli, Maggio 2020. ISBN: 9788879477215

• Endocrinologia e malattie del metabolismo. Colao AM, Giugliano D., Riccardi R. Idelson-Gnocchi Editore. 2014. ISBN 9788879475778

• Malattie del Sistema Endocrino e del Metabolismo 5/ed. Faglia Giovanni, Beck, Peccoz Paolo. McGraw Hill Education. 2013. ISBN 9788838639753

• Guida allo studio dell’Andrologia. Lenzi A. Società Editrice Universo. ISBN 2012, 9788865150689.

• Uniendo. Lenzi A., Lombardi G., Martino E., Vigneri R. Endocrinologia Clinica, Minerva Medica. 2011. ISBN13978-88-7711-693-2. Testi per consultazione e approfondimento:

1. Greenspan's endocrinologia generale e clinica. David G. Gardner. Piccin-Nuova Libraria. 2009. EAN: 9788829918331

2. Harrison: Principles of Internal Medicine, Mc Graw Hill (disponibile ediz. italiana)

3. William’s Textbook of Endocrinology, 14th Edition, by Shlomo Melmed, Ronald Koenig, Clifford Rosen, Richard Auchus and Allison Goldfine. Elsevier Science. Dicembre 2019. ISBN 9780323555968

Modulo di Endocrinochirurgia

R. Dionigi - Chirurgia - EDRA, 2017

F. Minni - Chirurgia Generale - Casa Editrice Ambrosiana, 2019

Sabiston Textbook of Surgery 19th Edition Towsend ,Ed

Modulo di Endocrinologia

La prova consiste in un colloquio in cui saranno poste almeno tre domande che vertono su

almeno 3 diversi argomenti del programma. La prova permette di verificare: i) il livello di

conoscenza della fisio-patologia endocrina; ii) la capacità di applicare tali conoscenze per

la risoluzione di problemi specifici inerenti le malattie del sistema endocrino (problem solving

ed autonomia di giudizio); iii) la chiarezza espositiva; iv) la proprietà di linguaggio scientifico.

Per l’attribuzione del voto finale si terrà conto dei seguenti parametri:

Voto 29-30 e lode: lo studente ha una conoscenza APPROFONDITA delle Malattie del

Sistema Endocrino, riesce prontamente e correttamente a integrare e analizzare

criticamente le situazioni presentate, risolvendo autonomamente problemi anche di elevata

complessità; ha ottime capacità comunicative e padroneggia il linguaggio scientifico.

Voto 26-28: lo studente ha una BUONA conoscenza delle Malattie del Sistema Endocrino,

riesce a integrare e analizzare in modo critico e lineare le situazioni presentate, riesce a

risolvere in modo abbastanza autonomo problemi complessi ed espone gli argomenti in

modo chiaro utilizzando un linguaggio scientifico appropriato;

Voto 22-25: lo studente ha una DISCRETA conoscenza delle Malattie del Sistema

Endocrino, anche se limitata agli argomenti principali; riesce a integrare e analizzare in

modo critico ma non sempre lineare le situazioni presentate ed espone gli argomenti in

modo abbastanza chiaro con una discreta proprietà di linguaggio;

Voto 18-21: lo studente ha la MINIMA conoscenza delle Malattie del Sistema Endocrino, ha

una modesta capacità di integrare e analizzare in modo critico le situazioni presentate ed

espone gli argomenti in modo sufficientemente chiaro sebbene la proprietà di linguaggio sia

poco sviluppata;

Esame non superato: lo studente non possiede la conoscenza minima richiesta dei

contenuti principali dell’insegnamento. La capacità di utilizzare il linguaggio specifico è

scarsissima o nulla e non è in grado di applicare autonomamente le conoscenze acquisite.

La verifica dell’apprendimento potrà essere effettuata anche per via telematica, qualora le

condizioni lo dovessero richiedere.

Il voto finale sarà dato dalla media ponderata dei voti ottenuti nei due moduli.

Modulo di Endocrinochirurgia

La prova di esame è orale, in presenza, svolta congiuntamente alla prova di Endocrinologia.

Potrebbero essere predisposte prove con quiz, in itinere (utili per accertare lo stato delle

conoscenze degli studenti per una più mirata trattazione degli argomenti del programma) o

prima dell’esame finale. Potrà essere richiesta prima dell’esame finale la preparazione e

discussione di un caso clinico.

La prova consiste in un colloquio in cui saranno poste almeno n 3 domande su 2 diversi

argomenti attinenti i contenuti del programma didattico (di cui almeno un argomento svolto

durante le lezioni)

Il giudizio finale sarà formulato tenendo conto A) del livello di conoscenza degli argomenti

del programma, B) della capacità di applicare tali conoscenze per la risoluzione di problemi

specifici, con dimostrazione di maturità nei ragionamenti clinici inerenti gli argomenti del

programma; C) della chiarezza espositiva, D) della proprietà di linguaggio medicoscientifico.

Per l’attribuzione del voto finale si terrà conto dei seguenti parametri:

Voto 29-30 e lode: lo studente ha una conoscenza approfondita degli argomenti del

programma, riesce prontamente e correttamente a integrare e analizzare criticamente le

situazioni presentate, risolvendo autonomamente problemi anche di elevata complessità,

compiendo scelte autonome di analisi critica e collegamento; ha ottime capacità

comunicative e padroneggia il linguaggio medico-scientifico.

Voto 26-28: lo studente ha una buona conoscenza degli argomenti del programma, riesce

a integrare e analizzare in modo critico e lineare le situazioni presentate, riesce a risolvere

in modo abbastanza autonomo problemi complessi ed espone gli argomenti in modo chiaro

utilizzando un linguaggio medico-scientifico appropriato;

Voto 22-25: lo studente ha una discreta conoscenza degli argomenti del programma, anche

se limitata agli argomenti principali; riesce a integrare e analizzare in modo critico ma non

sempre lineare le situazioni presentate ed espone gli argomenti in modo abbastanza chiaro

con una discreta proprietà di linguaggio. Presenta una capacità di analisi autonoma solo su

argomenti di media complessità;

Voto 18-21: lo studente ha la minima conoscenza degli argomenti del programma, ha una

modesta capacità di integrare e analizzare in modo critico le situazioni presentate ed espone

gli argomenti in modo sufficientemente chiaro sebbene la proprietà di linguaggio sia poco

sviluppata. Tali capacità emergono solo con l’aiuto dl docente;

Esame non superato: lo studente non possiede la conoscenza minima richiesta dei

contenuti principali dell’insegnamento. La capacità di utilizzare il linguaggio specifico è

scarsissima o nulla e non è in grado di applicare autonomamente le conoscenze acquisite.

La verifica dell’apprendimento potrà essere effettuata anche per via telematica, qualora le

condizioni lo dovessero richiedere.

Il voto finale sarà dato dalla media ponderata dei voti ottenuti nei due moduli.

Modulo di Endocrinologia

Adenomi ipofisari, Acromegalia, Ipercortisolismo, Iperprolattinemia, Ipostaturalismo,

Diabete insipido, Ipotiroidismo diagnosi e clinica, Ipertiroidismo diagnosi e clinica, Tiroiditi,

Noduli tiroidei, Sindrome di Turner, Sindrome di Klinefelter, Sindrome dell'ovaio policistico,

Sindrome di Addison: diagnosi e clinica, Feocromocitoma; Sindrome di Cushing,

Ipercalcemia, Etiopatogenesi del diabete, Classificazione del diabete, Diagnosi di diabete,

Diabete gestazionale, Complicanze acute del diabete, Complicanze croniche del diabete,

Obesità, Dislipidemie.

Modulo di Endocrinochirurgia

Valutazione clinica e strumentale del nodulo tiroideo

Iperparatiroidismo

Il trattamento del Feocromocitoma