DISCIPLINE ODONTOSTOMATOLOGICHE IIModulo TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTE - ODONTOIATRIA CONSERVATIVA/ENDODONZIA II
Anno accademico 2023/2024 - Docente: EUGENIO PEDULLA'Risultati di apprendimento attesi
Al termine del corso lo studente possiede una preparazione che consente di riconoscere, affrontare e risolvere casi complessi di endodonzia. In particolare lo studente è in grado di gestire le urgenze endodontiche e il loro trattamento; riconoscere ed usare appropriatamente le principali tecniche di preparazione strumentale; riconoscere ed usare appropriatamente le sostanze usate per l’irrigazione canalare; conoscere varie metodiche di otturazione dello spazio endodontico; gestire le patologie endoparodontali; pianificare e organizzare semplici interventi di chirurgia endodontica; coordinare un assistente alla poltrona per lo svolgimento di interventi di Endodonzia.
Modalità di svolgimento dell'insegnamento
Didattica frontale in aula, esercitazioni pre-cliniche su denti estratti: preparazione della cavità d'accesso, sondaggio canalare, determinazione della lunghezza di lavoro, sagomatura con strumenti manuali e rotanti in Nichel Titanio, otturazione dello spazio endodontico, ricostruzione coronale. Laboratorio dei materiali utilizzati in endodonzia. Seminari di approfondimento.
Prerequisiti richiesti
Classificazioni delle lesioni cariose secondo Black e delle fratture dentali secondo Ellis. Conoscenza approfondita dell'anatomia dentale, con particolare riguardo a quella endodontica. Capacità di diagnosticare l'iperemia pulpare, la pulpite acuta, il dolore di tipo endodontico. Individuazione radiografica delle lesioni periapicali e latero radicolari di origine endodontica.
Frequenza lezioni
Obbligatoria: almeno il 70% delle lezioni effettivamente svolte.
Contenuti del corso
La diagnosi endodontica. Patologia pulpare e patologia periapicale. La patologia della polpa necrotica. Test di vitalità pulpare.
Gli esami radiografici in endodonzia. Interpretazione dell’anatomia radiografica. Riscontri anamnestici e diagnosi preliminare. Piano di trattamento e decision-making.
L’anestesia in Endodonzia: Anestesia di superficie. Infiltrazione locale. Anestesia regionale o tronculare. Anestesie supplementari. I pretrattamenti endodontici.
Isolamento del campo. Restauro pre-endodontico: motivazioni biologiche e cliniche. Requisiti della cavità d’accesso. La preparazione della cavità d’accesso nei vari elementi dentari. La cavità d’accesso nei monconi protesici e attraverso le corone protesiche.
La localizzazione della camera ed il reperimento degli imbocchi canalari nei mono e nei pluriradicolati. Rettifica della camera pulpare con le frese a punta passiva. Le punte ad ultrasuoni per la rettifica della camera pulpare.
Classificazione degli strumenti endodontici. Il sondaggio canalare con gli strumenti in acciaio. Determinazione della lunghezza di lavoro: utilizzo dei localizzatori apicali di ultima generazione. Limite apicale della preparazione: apice anatomico, elettronico, endodontico, radiografico.
Gli strumenti endodontici standardizzati. Lime, allargacanali, tiranervi. Gli strumenti endodontici in Nichel-Titanio a conicità aumentata. Caratteristiche del Ni-Ti. Allargamento coronale ed eliminazione delle interferenze: Glide-path. La preparazione dei canali radicolari secondo la tecnica di Schilder. I canali curvi. I canali radicolari obliterati. Il trattamento dei denti con polpa vitale e con polpa necrotica. Sagomatura endodontica con strumenti rotanti in Ni-Ti e manuali in acciaio. Sequenza di utilizzo degli strumenti rotanti nei mono e nei pluriradicolati. Come prevenire la separazione degli strumenti: il frazionamento delle aree di lavoro. La preparazione e la verifica del diametro apicale (apical gauging). Perforazioni iatrogene: razionale nella scelta tra MTA e Idrossido di calcio.
Obiettivi biologici della detersione e sagomatura del sistema dei canali radicolari. La detersione dell’endodonto. Irriganti in endodonzia. Utilizzo razionale di ipoclorito di sodio ed EDTA durante e dopo la sagomatura. Tecniche di implementazione dell’attività degli agenti irriganti.
L’otturazione dello spazio endodontico: principi biologici, materiali e tecniche. Proprietà dei materiali da otturazione. La guttaperca. Condensazione laterale della guttaperca. Compattazione verticale della guttaperca calda secondo la tecnica di Schilder. I Thermafil. La tecnica dell’onda continua di condensazione: System B e siringa Obtura II. La tecnica Microseal. La terapia ocalessica. Il trattamento endodontico di denti decidui e di denti ad apice immaturo. L’importanza del restauro post-endodontico in endodonzia.
Definizione di successo ed insuccesso endodontico. I riassorbimenti radicolari. Lesioni endo-parodontali. I ritrattamenti endodontici. Rimozione degli ostacoli extracanalari e intracanalari. Metodiche di ritrattamento ortogrado. Perforazioni. Endodonzia chirurgica: indicazioni, limiti e modalità operative. L’otturazione retrograda. L’amputazione radicolare.
Il laser in endodonzia. Gli ultrasuoni in endodonzia. Endodonzia d’urgenza. Complicanze in corso di trattamenti endodontici. Il reimpianto del dente.
Correlazioni Endo-perio
Terapia endodontica in pazienti pediatrici
Terapia endodontica in pazienti anziani
Discolorazione e sbiancamento interno
Testi di riferimento
- F. SOMMA: Endodonzia. Principi di base, procedure operative e tecniche - Masson Editore, Milano
- K. Hargreaves, L. Berman: “Cohen’s Pathways of the pulp” XI edition 2016 ELSEVIER
- I.Rotstein, J. Ingle: “INGLE’S Endodontics 7” PMPHUSA 2019
- M.Versiani, B. Basrani, D. Sousa-Neto: “The Root Canal Anatomy in Permanent Dentition” Springer 2019
- E. FOCE: Lesioni endo-parodontali - Quintessenza Edizioni, Rho (MI)
Programmazione del corso
| Argomenti | Riferimenti testi | |
|---|---|---|
| 1 | Diagnosi in Endodonzia | I.Rotstein, J. Ingle: “INGLE’S Endodontics 7” PMPHUSA 2019 |
| 2 | Diga di gomma | I.Rotstein, J. Ingle: “INGLE’S Endodontics 7” PMPHUSA 2019 |
| 3 | Cavità di accesso | K. Hargreaves, L. Berman: “Cohen’s Pathways of the pulp” XI edition 2016 ELSEVIER |
| 4 | Anatomia endodontica | M.Versiani, B. Basrani, D. Sousa-Neto: “The Root Canal Anatomy in Permanent Dentition” Springer 2019 |
| 5 | Gli strumenti endodontici | F. SOMMA: Endodonzia. Principi di base, procedure operative e tecniche - Masson Editore, Milano |
| 6 | Detersione in endodonzia | K. Hargreaves, L. Berman: “Cohen’s Pathways of the pulp” XI edition 2016 ELSEVIER |
| 7 | L'otturazione endodontica | I.Rotstein, J. Ingle: “INGLE’S Endodontics 7” PMPHUSA 2019 |
| 8 | Lesioni endo-parodontali | E. FOCE: Lesioni endo-parodontali - Quintessenza Edizioni, Rho (MI) |
Verifica dell'apprendimento
Modalità di verifica dell'apprendimento
1) Esame pratico mid-term su denti estratti da eseguire durante le esercitazioni pratiche.
2) Esame scritto con questionario a scelta multipla.
3) Esame orale da sostenere solo se si è: ottenuto il 70% almeno di frequenze oltre che superato l'esame pratico mid-term sulle esercitazioni pratiche oltre che superato l’esame scritto con valutazione almeno 6/10.
Esempi di domande e/o esercizi frequenti
Anatomia endodontica di denti mono e pluriradicolati
La diga
Apertura della camera pulpare con frese di Batt o con frese Endo-Z
Strumenti endodontici in acciaio
Strumenti endodontici in Nichel-Titanio
Determinazione della lunghezza di lavoro
Le radiografie in endodonzia
Gli irriganti in endodonzia
Utilizzo razionale di ipoclorito di sodio ed EDTA durante e dopo la sagomatura
Le tecniche di otturazione con guttaperca termoplastica: System B e Thermafil